La otra endémica: las mamás negras siguen muriendo

la comunidad negra

Las mamás negras se están muriendo. Aunque el asesinato de George Floyd provocó una protesta universal avivada por las llamas de Black Lives Matter, las vidas de los negros no parecen importar. Los legados de la esclavitud, el racismo y la segregación son aspectos de la injusticia histórica que se reflejan en los Estados Unidos de hoy. La historia del racismo médico en los EE. UU. influye profundamente en los encuentros médicos de las mujeres negras, y estos encuentros han sido perjudiciales (Davis, 2019). El racismo obstétrico representa una amenaza significativa para los resultados del parto de las mujeres negras. Davis afirma que la negligencia, la falta de información, el desdén, la falta de respeto y las intervenciones sin explicación impregnan su cuidado materno y se unen en el racismo obstétrico (Davis, 2019). Las mujeres negras que dan a luz de todos los niveles socioeconómicos comparten estas experiencias de alguna forma o moda; muchos han muerto a manos de los médicos. Las mujeres negras que no esperaban experimentar el racismo en el entorno médico. Creo que algunos médicos llevan una interpretación falsa de las mujeres negras a su práctica que fue una enculturación de la academia y de la historia de James Marion Sims, "el padre de la ginecología moderna". Las historias de experimentación médica en afroamericanos muestran el profundo desprecio que la profesión médica ha mostrado por las vidas de los negros, tratando a las personas como “material clínico”. Por ejemplo, los pacientes negros han sido sometidos a diagnósticos racialmente estratificados que han resultado en la negación de medicamentos para el dolor, basados en la creencia de que soportan el dolor mejor que otros grupos delimitados (Davis, 2019).

Durante una visita posparto, una de mis clientas habló sobre su proceso y experiencia de parto. Comenzamos a retirar las capas de "racismo obstétrico" acuñado por Davis, 2019, que ella había experimentado. En más de una ocasión se mencionó a la Pitocina; después de un par de horas, los médicos comenzaron a decir que tendría que someterse a una cesárea (cesárea); fue entonces cuando encendió una junta. Entonces empezaron a decir que el bebé está muy grande, por eso no baja; si continúa con el trabajo de parto así, la llevaremos a una cesárea de emergencia. Más tarde descubrió por sus notas obstétricas, lo que yo llamo racismo sistémico en papel, muchas cosas documentadas eran falsas. Estas son las palabras de mis clientes: “Shavon, mis notas de obstetricia entrantes informaron que hablamos sobre una cesárea, estaba preocupada por una hemorragia y que mi bebé era grande y tenía distocia de hombros. Otra nota del obstetra decía que era agresivo y usaba lenguaje obsceno”. Dijo que estaba tratando de averiguar por qué los proveedores de atención médica que acudían a verla actuaban con cautela cuando estaba en recuperación posparto. Mientras el bebé estaba en la sala de recién nacidos para una evaluación adicional, su esposo escuchó a las enfermeras decir: "sí, este es el bebé que estaba registrado para ingresar a la UCIN cuando mamá ingresó, pero nunca llegó". El médico tratante tenía prejuicios preconcebidos de que mi cliente no tendría un parto exitoso y que el bebé tendría problemas una vez que llegara al lado terrestre. ¿Mencioné que mi clienta es MÉDICA y nació en el hospital para el que trabaja? Pensó que su experiencia sería mucho mejor, pero rápidamente se dio cuenta de que era solo otra mujer negra que daba a luz. Afortunadamente, con mi apoyo, usando su consentimiento informado, usando su historial médico y apegada a lo que ella quería que fuera su experiencia de parto, superó todos los obstáculos que enfrentó durante el trabajo de parto y
nacimiento.

Las mamás negras están muriendo

Según los CDC, la tasa de mortalidad materna volvió a aumentar en 2020, especialmente entre las mujeres negras e hispanas. De 2019 a 2020, la tasa de mortalidad materna en los EE. UU. aumentó de 20,1 a 23,8 por cada 100 000 nacidos vivos. Entre las mujeres negras, la tasa de mortalidad de 2019 a 2020 aumentó de 44,0 a 55,3 por 100.000 nacidos vivos. Las disparidades raciales se ampliaron aún más en 2020, con la tasa de mortalidad materna para las mujeres negras no hispanas ahora aproximadamente tres veces mayor que la de las mujeres blancas no hispanas y las mujeres hispanas (D'Ambrosio, 2022). ¿Por qué las mamás negras siguen muriendo? Son muchos los factores contribuyentes. Por nombrar algunos, las mamás negras todavía carecen de acceso a atención médica de calidad, tienen trauma de bata blanca, experimentan racismo institucionalizado, continúan siendo despedidas y no escuchadas. Experimentan hemorragia obstétrica, intervenciones médicas innecesarias (por ejemplo, inducción y cesárea) y estigmatizados por tener un seguro público (seguro estatal o Medicaid), entonces tienen el desafío de encontrar un médico que acepte dichos planes de seguro. Actualmente, la mitad de los nacimientos en los Estados Unidos están cubiertos por un seguro público, que se limita a 60 días después del parto y no incluye atención integral previa a la concepción (Scott et al., 2019). A medida que se cruzan con la raza y la clase, estas barreras continúan limitando el acceso de las mamás negras a una atención de calidad durante este momento vulnerable de sus vidas. Numerosos estudios informan que los afroamericanos reciben atención de baja calidad y trato diferencial al acceder
servicios de salud, como resultado de su identidad racial (CT Adebayo et al., 2021).

¿Cómo podemos abordar esta endemia?

Mantener vivas a las mamás negras antes, durante y después del embarazo debe ser el enfoque. Es necesario trabajar en colaboración con los socios de la comunidad, la legislatura local y estatal y los proveedores de atención médica (médicos y enfermeras) para desarrollar un marco y estrategias para combatir esta endemia. Debemos continuar presionando a los líderes legislativos para que aprueben proyectos de ley que se centren en la salud materna afroamericana. El gobernador Newsom en California aprobó la Ley Momibus (Bill65), que brindará a las madres acceso a servicios de salud posparto, doulas y más. Con la aprobación de este proyecto de ley, los senadores crearán un comité para investigar las muertes relacionadas con el embarazo y las enfermedades maternas graves. Se están haciendo esfuerzos; algunos estados se están moviendo más rápido que otros. Los esfuerzos realizados e implementados demuestran que pueden ayudar a reducir las tasas de mortalidad materna cuando se realizan. Los estudios han demostrado que intervenciones como un acceso más amplio a la partería, la atención prenatal grupal y el apoyo social y de las doulas son eficaces para mejorar los resultados de salud materna (McLemore & D'Efilippo, 2019). A medida que trabajamos dentro de estos grupos colaborativos e incluimos a Black Mamas para conectarse y aprender más sobre sus comunidades; los programas pueden diseñarse, implementarse y probarse para garantizar que las madres negras se beneficien de lo que se ha creado y que los resultados sean positivos. Debemos ser éticos. Para ello, Scott et al. (2019), la atención ética de las mujeres negras en los períodos perinatal, prenatal, posparto y previo a la concepción requiere una fuerza laboral bien educada y diversa con conocimientos fundamentales sobre los determinantes sociales de la salud, las disparidades en la salud, la inequidad en la salud y la participación comunitaria. Black Mamas Alliance publicó un documento titulado "Estableciendo el estándar para el cuidado holístico de y para mujeres negras". Su escritura describe 8 estándares de competencias esenciales que se enfocan en el cuidado de las mujeres negras. Los estándares incluyen lo siguiente:

1. Escuche a las mujeres negras
2. Reconocer las experiencias históricas y la pericia de las mujeres y familias negras.
3. Brindar atención a través de un marco de justicia reproductiva
4. Desenredar las prácticas de cuidado de las creencias racistas en la medicina moderna
5. Reemplazar la supremacía blanca y el patriarcado por un nuevo modelo de atención
6. Empoderar a todos los pacientes con alfabetización en salud y autonomía.
7. Empoderar e invertir en paraprofesionales
8. Reconocer que el acceso no es igual a una atención de calidad.

¡Las mamás negras importan! Para mantener nuestro enfoque en mantener vivas a las Black Mamas antes, durante y después del embarazo; todos debemos trabajar en la salud materna negra y crear marcos para desmantelar el racismo estructural, los prejuicios explícitos y las prácticas enculturadas dentro del entorno de atención médica.

Referencias

• Davis, DA (2019). Racismo obstétrico: la política racial del embarazo, el parto y el nacimiento. Antropología Médica, 38(7), 560-573.
• Adebayo, CT, Parcell, ES, Mkandawire-Valhmu, L. y Olukotun, O. (2021). Experiencias de atención médica materna de las mujeres afroamericanas: una perspectiva de la teoría crítica de la raza. Comunicación en Salud, 1-12.
• Scott, KA, Britton, L. y McLemore, MR (2019). La ética del cuidado perinatal para mujeres negras: desmantelando el racismo estructural en las narrativas de "culpa de la madre". Revista de enfermería perinatal y neonatal, 33(2), 108-115.
• D´Ambrosio. A. (2022, 23 de febrero). CDC: Las muertes maternas en 2020 aumentaron entre las mujeres negras: las tasas de mortalidad relacionadas con el embarazo continuaron con una tendencia al alza en general. PAGINA HOY. https://www.medpagetoday.com/obgyn/pregnancy/97317
• Curry. D. (6 de noviembre de 2017). Black Mamas Matter: Las muertes maternas son una 'crisis de derechos humanos'. Servicio de noticias de salud pública. http://publichealthnewswire.org/?p=black-mamas-matter-2017
• McLemore. M. & D'Efilippo. V. (2019, 1 de mayo). Para evitar que las mujeres mueran en el parto, primero deje de culparlas. Científico americano. https://www.scientificamerican.com/article/to-prevent-women-from-dying-in-childbirth-first-stop-blaming-them/

Sobre el Autor

Shavon Johnson, MPH, CLE Fundador y director ejecutivo de Mom's Treasure Chest. Su pasión por “la mujer y el niño a lo largo de la vida” es profunda. Ella cree que todas las familias deben recibir la educación y los servicios adecuados para tener la experiencia de parto que elijan. Shavon tiene una licenciatura en ciencias en biología, también tiene una maestría en salud pública con especialización en salud maternoinfantil. Más adelante en su carrera, se capacitó en la Childbirth and Postpartum Professional Association (CAPPA) para convertirse en una educadora certificada en lactancia, que ofrece educación, servicios y apoyo sobre lactancia. Queriendo ofrecer más a sus clientes y a la comunidad, se está certificando como Doula de parto certificada con CAPPA. Shavon brinda educación y apoyo completo a la familia que da a luz durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el posparto inmediato. Ella es una trabajadora social especializada en jóvenes en edad de transición; su función como coordinadora del programa de salud maternoinfantil que desarrolló ofrece servicios de parto, clases y recursos para adultos jóvenes que están embarazadas y son padres. Shavon ocupa un puesto de miembro de la facultad de CAPPA donde capacita a personas para el programa de educador certificado en lactancia. Shavon es miembro activo y financiero de Delta Sigma Theta Sorority, Inc.; También es miembro de SANKOFA Inland Empire Birth Workers Collective, Riverside Coalition for Black Health and Wellness y Inland Empire Perinatal Mental Health Collaborative. El objetivo de Shavon es educar a su comunidad a través de la educación y promoción de la salud.