Qué enseñar a sus clientes para ayudar a sanar sus suelos pélvicos después del parto

Déjame contarte un pequeño secreto sobre el suelo pélvico en el posparto… ¡es un héroe anónimo! Los problemas con el suelo pélvico a menudo se descartan como una parte "normal" de tener un bebé, pero eso no podría estar más lejos de la realidad. Las mamás ya están lidiando con tantos cambios durante el embarazo y el posparto que prepararlas para el parto y el cuarto trimestre las prepara para el éxito durante un período estresante de la vida. Aquí hay algunos pasos para ayudar a sus clientes a prepararse para el período posparto, la curación durante el período posparto y cuándo derivar a un especialista.

Paso 1: Educación y preparación

¿Qué sucede con el suelo pélvico?

Comencemos por repasar rápidamente lo que sucede con el suelo pélvico durante el parto. Para un parto vaginal, los tejidos pueden estirarse hasta 245% de su longitud en reposo [1] , lo que puede provocar debilidad muscular y laxitud. Esto puede contribuir a problemas relacionados con la incontinencia y el prolapso. Ahora, con un parto por cesárea, se muestra que esta ruta de parto tiene menos riesgo de disfunción del piso pélvico. [2] Sin embargo, estas mujeres no están necesariamente "a salvo" porque el piso pélvico, la postura y los músculos centrales aún deben pasar por cambios importantes durante el embarazo, el comienzo del trabajo de parto o cualquier intervención antes de la cesárea. Por lo tanto, es muy importante evaluar a cada madre individualmente teniendo en cuenta su historial de suelo pélvico antes del embarazo y antes del parto. También hay muchas opciones de tratamiento disponibles para ayudar en la recuperación de estos problemas: leer aquí sobre un dispositivo para fortalecer el suelo pélvico en el hogar, fácil de usar, de 5 minutos al día, volar.

Preparación

  • Respiración diafragmática: ¡Enseñar cómo usar el diafragma para ayudar con la elongación y relajación del piso pélvico puede ser un factor clave para mejorar el parto! El útero está a cargo de empujar al bebé con la ayuda de la mamá, y el piso pélvico debe poder abrirse y estirarse para permitir que esto suceda (¡y reduce el riesgo de desgarro!). Para esto, el fortalecimiento del piso pélvico no es útil y, en cambio, ayudar a la mamá a sintonizar su respiración y conectarse con el piso pélvico a través de un espejo o la autopalpación puede ser realmente útil para prepararse para el parto.
  • Estiramientos del suelo pélvico y apertura de la pelvis: Hay algunos estiramientos excelentes que pueden ayudar a facilitar la apertura de la pelvis y los músculos del piso pélvico para prepararse para el parto. Algunas excelentes son la postura del gato/vaca, la postura del niño, la postura del bebé feliz, las sentadillas profundas, la figura 4 y el estiramiento de la rotación interna de la cadera. ¡La respiración también se puede incorporar a todas estas!

Paso 2: Posparto Calor vs Hielo

El hielo será el mejor amigo de su cliente después del parto para ayudar con el dolor y la inflamación del perineo. Puede usar cualquier forma de hielo para obtener algo de alivio: bolsas de hielo o toallitas durante 10 a 20 minutos. Obtendrá el mayor beneficio en las primeras 24 a 72 horas después del nacimiento. Las paletas son agradables porque aún puede usarlas mientras se levanta si el bebé la necesita.

¿Cuándo se puede introducir el calor? Después de las primeras 24 horas después del parto, un baño de asiento o un baño tibio están bien para comenzar a usar, pero tenga en cuenta dónde se encuentra en su curación (¿algún signo de infección?). La fase inflamatoria natural del cuerpo es una parte normal de la curación (¡y es posible que todavía se sienta hinchada ahí abajo!), por lo que no queremos poner demasiado hielo para retrasar el proceso de curación. El calor está bien para usar en el momento adecuado.

Paso 3: Manejo del estreñimiento

¡La primera evacuación intestinal después del parto puede ser intimidante para una nueva mamá! La idea de volver a empujar el tejido en proceso de curación que ya es tan sensible da miedo. Ayudar a su cliente a prepararse para esto puede ayudar a reducir su miedo y ansiedad.

  • Orinal rechoncho: Ayuda a abrir los músculos alrededor de la parte inferior para mejorar la capacidad de evacuar. Cuando se combina con una respiración diafragmática adecuada, ¡puede cambiar las reglas del juego!
  • Aceites esenciales: Si su paciente se siente cómodo, un par de gotas de su aceite esencial favorito (¡menta, por ejemplo!) en la taza del inodoro puede ayudarlo a concentrarse en su respiración y relajación mientras defeca.
  • Agua: Beber muchos líquidos evita la deshidratación que puede endurecer las heces.
  • Caminatas suaves y cortas para hacer ejercicio: ¡Mejora la motilidad en el intestino!
  • Consuma alimentos con fibra: Frutas, verduras y cereales integrales: ayuda a normalizar las deposiciones
  • Ablandadores de heces o laxantes: Puede ser necesario, consulte a un médico si es necesario

Paso 4: ¡Bebe!

Tal como se indicó en el paso 3, ¡el agua es muy importante! Mejorar la hidratación posparto de una mamá ayuda con la curación de los tejidos, la recuperación general, el estreñimiento, la fatiga, los dolores de cabeza, reduce los calambres musculares y reduce la hinchazón. Si está amamantando, aumentar el agua puede ayudar a producir más leche para su bebé. Y, por último, el agua es vital para la salud general de la madre y las necesidades cambiantes de su cuerpo en el período posparto.

¿Sigue luchando por beber agua? ¡Tal vez ofrezca un poco de limón / lima o fruta para agregar un poco de sabor extra!

Paso 5: Postura! ¡Postura! ¡Postura!

Aunque la postura puede parecer una prioridad baja, una buena postura puede conducir a una mejor curación posparto. La posición encorvada hacia adelante en la que las mamás están constantemente con la alimentación y los cambios puede provocar varios dolores, molestias y fatiga. Mejorar su postura puede afectar la salud física, reducir estos dolores/quejas y mejorar la comodidad general. ¡También es una excelente manera de permitir que su núcleo sane y esté trabajando para ellos!

Los recordatorios de las buenas posiciones para sostener al bebé son útiles para no comprometer la postura de la mamá. ¡Un buen portabebés puede ser muy útil con esto! Asegúrese de que le quede bien a ella y al bebé, con correas iguales a cada lado, abajo y arriba para distribuir la carga del bebé de manera uniforme en su cuerpo.

¿Está amamantando? Asegúrese de que tenga el apoyo adecuado para su bebé y su hombro. Ofrezca consejos sobre cómo acercar al bebé a ella durante una sesión de alimentación en lugar de dejar caer el hombro y encorvarse. Por ejemplo, apoyarle los brazos, la espalda e incluso sentir con rollos de toallas, almohadas o un taburete para ayudarla a mantener una buena postura.

Los ejercicios de extensión pueden ser muy útiles. Aquí hay un par de principiantes fáciles: giros de hombros, alcances por encima de la cabeza, mini-cobra, gato/vaca e incluso algunos estiramientos de cuello.

Paso 6: ¡El autocuidado posparto es importante! ¡El autocuidado posparto es posible!

Recordarle a una mamá que se cuide a sí misma puede parecerle una tarea imposible con todo lo demás que tiene en el plato. Los recordatorios amables de que "no nos recuperamos en 6 semanas" pueden ayudar a establecer el estándar para honrar los cambios de su cuerpo y progresar gradualmente hacia sus objetivos en función de lo que su cuerpo esté preparado en ese momento. Reduzca la culpa de la madre y mejore su propia curación, física y mentalmente, con estos pocos consejos:

  • Dormir: Sí, el sueño ayudará a mejorar la energía, el estado de ánimo y la concentración (¡el cerebro de mamá es totalmente real!)
  • Come: No olvides llevar una dieta balanceada para sentirte mejor en general.
  • Sal de la casa: Salga a caminar en un día agradable, o si el clima no es tan bueno, ¡motívese para rechazar el pedido de Amazon e ir a correr a Target!
  • Ejercicio suave: Los estiramientos suaves y dinámicos para la columna vertebral, el cuello, las caderas, etc. pueden comenzar temprano en el posparto sin sufrir daños. Esto puede ayudar a las mamás a sentirse menos temerosas de volver a moverse, evitar lesiones futuras o futuras, y volver a conectarse con el cuerpo a menudo se siente muy bien.
  • Diviértete: Vuelva a conectarse con un amigo y programe un tiempo para reunirse: ¡se sorprenderá de lo recargado que se siente!
  • Tomar fotografías: Tomar fotografías de ese nuevo bebé puede traer tanta alegría y felicidad y recordarle a una nueva mamá lo especial que es realmente este momento de la vida.

Paso 7: Cuándo ver a un especialista

Es importante conocer algunos de los signos y síntomas asociados con la disfunción del suelo pélvico. Si su cliente no mejora con sus recomendaciones, sepa cuándo derivarlo a un médico especializado o a un fisioterapeuta del suelo pélvico.

  • Pesadez, plenitud, presión o dolor en la vagina: puede empeorar a lo largo del día o incluso después de defecar
  • Ver o sentir un “bulto” fuera de la vagina o el recto
  • Dificultad para iniciar o detener el chorro de orina
  • Estreñimiento o sensación de vaciamiento incompleto
  • Goteo con actividades (toser, reír, estornudar, agacharse, levantar objetos, hacer ejercicio, etc.)
  • Urgencia y frecuencia urinaria
  • Dolor al orinar
  • Dolor con el coito (si se reanuda) o con la inserción de un tampón (si ha vuelto la menstruación)
  • Espasmos musculares en la pelvis
  • Dolor en la cicatriz de la cesárea o adherencias visibles y formación de tejido cicatricial
  • Quejas de dolor pélvico, púbico, de cadera, lumbar o de la articulación sacroilíaca, etc.
  • Pérdida de heces, incapacidad para retener gases
  • No llegar al baño a tiempo.
  • Síntomas similares a una infección del tracto urinario sin un urocultivo positivo
  • Sentir debilidad central o notar un abultamiento en la línea media del abdomen con ciertas actividades

Si su cliente desea volver a un programa de ejercicios, asegúrese de recomendarle que se realice la evaluación adecuada para estar listo y reducir el riesgo de lesiones físicas y mentales. Un fisioterapeuta del suelo pélvico es ideal en este proceso de evaluación para determinar si la cliente está lista para reanudar sus ejercicios previos al embarazo (es decir, correr, saltar, etc.) sin un aumento o causa de las disfunciones del suelo pélvico mencionadas anteriormente.

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Referencias

  1. Svabík K, Shek KL, Dietz HP. ¿Cuánto tiene que estirarse el hiato del elevador durante el parto? BJOG. 2009 noviembre; 116 (12): 1657-62. doi: 10.1111/j.1471-0528.2009.02321.x. Epub 2009 1 de septiembre. PMID: 19735376.
  2. Blomquist JL, Muñoz A, Carroll M, Handa VL. Asociación del modo de parto con trastornos del suelo pélvico después del parto. JAMA. 2018;320(23):2438. doi:10.1001/jama.2018.18315

Sobre los autores

Leah Fulker, PT, DPT, ha tratado una amplia variedad de afecciones del piso pélvico, incluida la incontinencia urinaria de esfuerzo, la incontinencia de urgencia, la vejiga hiperactiva (OAB), el dolor pélvico y el prolapso. Desde que obtuvo su Doctorado en Fisioterapia en 2012, se dio cuenta de la necesidad de la fisioterapia del suelo pélvico y comenzó sus certificaciones en 2014. Ha ayudado en la recuperación de muchas de estas condiciones durante su carrera. En Pelvital, Leah es Gerente de Atención al Cliente y dirige el programa Ask a PT. Puedes contactarla a través de su sitio web. www.flyteterapia.com y haga clic en Preguntar a un PT.

Shravya Kovela, PT, DPT, OCS es fisioterapeuta del suelo pélvico y especialista clínica ortopédica. Después de recibir su Licenciatura en Artes en la Universidad de Virginia, pasó a la Universidad de Emory para su DPT. Completó su residencia en ortopedia en The Jackson Clinics en el norte de Virginia y poco después comenzó a tratar numerosas afecciones del piso pélvico. Le apasiona aumentar la conciencia sobre las condiciones del suelo pélvico. En Pelvital, Shravya es Gerente de Desarrollo Comercial, donde dirige el alcance de los médicos.

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