Preguntas frecuentes sobre la preservación de células madre del recién nacido para CAPPA

¿Por qué las familias conservan las células madre del recién nacido?

Tanto la sangre del cordón como el tejido del cordón son fuentes ricas en células madre del recién nacido. Las células madre son las "células maestras" del cuerpo, que ayudan a formar los tejidos de los órganos, la sangre y el sistema inmunológico. La sangre del cordón contiene predominantemente células madre hematopoyéticas (HSC), que forman la sangre y el sistema inmunológico. Las células madre mesenquimales (MSC) pueden formar células de hueso, cartílago y tejido y se encuentran predominantemente en el tejido del cordón. Las células madre pueden curar el cuerpo y promover la recuperación. También ofrecen un enorme potencial terapéutico.

Si bien las HSC y MSC se pueden recolectar de otras fuentes en el cuerpo, las células madre del recién nacido son más jóvenes y más flexibles en comparación con las células madre adultas de otras fuentes como la médula ósea. Primero, tienen menos riesgo de ciertas complicaciones cuando se usan en trasplantes. En segundo lugar, están disponibles de inmediato y pueden minimizar la progresión de la enfermedad en el tratamiento temprano. En tercer lugar, pueden almacenarse en su estado original y evitar la exposición al envejecimiento y a factores ambientales dañinos que pueden disminuir su función con el tiempo.

¿Cómo se utilizan las células madre del recién nacido en los tratamientos médicos?

Los médicos no solo utilizan la sangre del cordón umbilical para salvar vidas en la actualidad, sino que también investigan la sangre del cordón como un tratamiento potencial para enfermedades que actualmente no tienen cura. Las células madre de la médula ósea se utilizaron por primera vez para regenerar la sangre y las células inmunitarias en pacientes que habían recibido quimioterapia para el cáncer. Esto evolucionó para incluir tratamientos para trastornos sanguíneos e inmunológicos, así como ciertos trastornos metabólicos hereditarios. A fines de la década de 1980, los médicos comenzaron a usar células madre de la sangre del cordón umbilical para tratar estas mismas afecciones. La sangre del cordón umbilical se usa actualmente en el tratamiento de más de ochenta afecciones como parte de un trasplante de células madre.

Las células madre del recién nacido también se están investigando en un área nueva e interesante llamada medicina regenerativa. Se trata de establecer una función normal en el cuerpo a través de terapias genéticas, ingeniería de tejidos y terapias basadas en células. Las células madre del recién nacido se están evaluando en ensayos clínicos para tratar algún día afecciones como parálisis cerebral, lesión cerebral traumática, pérdida auditiva adquirida, esclerosis múltiple, lupus, Alzheimer, Parkinson y diabetes. Estas terapias aún son experimentales y no hay garantía de que los tratamientos estén disponibles, pero las células madre del recién nacido ya se están estudiando en más de 500 ensayos clínicos para usos de medicina regenerativa. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ha identificado el valor de este enfoque de vanguardia y ha declarado que "la medicina regenerativa es un campo de biomedicina en rápido crecimiento que revolucionará el tratamiento de la atención médica".

  1. Mason, Brindley, Culme-Seymour, Davie. Industria de la terapia celular: un negocio global de mil millones de dólares con un potencial ilimitado. Regen Med. 2011: 6 (3) 265-272.
  2. S. Departamento de Salud y Servicios Humanos. 2020: una nueva visión. Un futuro para la medicina regenerativa. 2006.
  3. Verter F, Couto PS, Bersenev A. Una docena de años de ensayos clínicos que realizan terapia celular avanzada con células perinatales. Future Sci OA. 2018; 4 (10): FSO351. doi: 10.4155 / fsoa-2018-0085
  4. Clinicaltrials.gov
  5. Roura S, Pujal JM, Gálvez-Montón C, Bayes-Genis A. El papel y el potencial de la sangre de cordón umbilical en una era de nuevas terapias: una revisión. Stem Cell Res Ther. 2015; 6 (1): 123. Publicado el 2 de julio de 2015. Doi: 10.1186 / s13287-015-0113-2
  6. Rocha V, Wagner JE Jr, Sobocinski KA, et al. Enfermedad de injerto contra huésped en niños que han recibido un trasplante de sangre de cordón o de médula ósea de un hermano con HLA idéntico. Eurocord y el Comité de Trabajo del Registro Internacional de Trasplantes de Médula Ósea sobre Fuentes Alternativas de Células Madre y Donantes. N Engl J Med. 2000; 342 (25): 1846-1854. doi: 10.1056 / NEJM200006223422501
  7. Behzad-Behbahani A, Pouransari R, Tabei SZ y col. Riesgo de transmisión viral a través de células progenitoras de médula ósea versus células madre hematopoyéticas de sangre de cordón umbilical en el trasplante de médula ósea. Transplant Proc. 2005; 37 (7): 3211-3212. doi: 10.1016 / j.transproceed.2005.07.007

¿Es peligroso preservar las células madre del recién nacido?

La extracción de sangre del cordón umbilical es rápida, fácil e indolora tanto para el bebé como para la madre. La sangre del cordón se recolecta después de que nace el bebé y el cordón umbilical se ha pinzado y cortado. La sangre y el tejido del cordón umbilical que se recolectan normalmente se desechan después del nacimiento. No es necesario alterar el proceso normal de parto de ninguna manera, excepto para recolectar la sangre y el tejido del cordón umbilical del bebé.

¿Pueden las familias preservar las células madre del recién nacido con un parto por cesárea?

En general, el método de parto elegido (vaginal, cesárea) no debería afectar la capacidad de realizar una extracción de sangre o tejido del cordón.

¿Pueden las familias conservar la sangre del cordón umbilical y pinzar el cordón con retraso?

La preservación de las células madre del recién nacido brinda a la familia acceso a posibles tratamientos futuros con células madre para las afecciones que ocurren a lo largo de su vida, pero también reconocemos el valor de practicar el pinzamiento tardío del cordón. Es posible practicar el pinzamiento tardío del cordón Y recolectar sangre del cordón. Los proveedores que practican el pinzamiento tardío del cordón umbilical pueden maximizar la recolección de sangre del cordón umbilical al:

  • Comenzar la recolección tan pronto como el cordón esté sujeto y cortado.
  • Mantener la bolsa de recolección por debajo del nivel del cordón y la placenta para mejorar los efectos de la gravedad.
  • Siguiendo nuestros procedimientos de recolección recomendados incluidos en cada kit.

Además, el pinzamiento tardío del cordón no afecta la capacidad de recolectar tejido del cordón. Por favor vea CBR's Publicación de blog de CAPPA sobre este tema para obtener más detalles.

¿Deberían las familias considerar la preservación de las células madre del recién nacido si no tienen antecedentes familiares de enfermedades tratables con trasplantes de células madre?

Dado que muchas afecciones que se pueden tratar con un trasplante de células madre no son hereditarias, los antecedentes familiares no son un indicador confiable de necesidad. Por ejemplo, muchas formas de leucemia a menudo ocurren de manera espontánea y no siempre son hereditarias. Si bien podemos buscar en los antecedentes familiares pistas sobre los riesgos de algunas afecciones comunes que se investigan en la medicina regenerativa (p. Ej., Enfermedad cardíaca, diabetes, accidente cerebrovascular, etc.), las condiciones ambientales también influyen en si alguien desarrolla o no estas afecciones. Tampoco hay indicadores familiares de lesiones deportivas o lesiones cerebrales anóxicas, que potencialmente podrían tratarse con células madre recién nacidas en el futuro.

¿Quién puede usar las células madre del recién nacido para tratamientos médicos?

Cualquier familiar cercano que sea compatible puede usar las células madre de la sangre del cordón umbilical del bebé. El bebé siempre es una pareja genética perfecta para sus propias células madre, pero para las afecciones genéticas heredadas y ciertos cánceres de aparición temprana, es posible que la sangre del cordón umbilical del niño no se use para su propio tratamiento. Los hermanos completos tienen más probabilidades de ser coincidencias compatibles, con una probabilidad de 25% de ser una coincidencia perfecta y una probabilidad de 50% de ser una coincidencia parcial. Los padres biológicos siempre son compatibles parcialmente con las células madre de la sangre del cordón umbilical del bebé. Es menos probable que otros miembros de la familia sean lo suficientemente compatibles, y no hay garantía de que se encuentre una compatibilidad adecuada de células madre para un paciente determinado.

Las células madre del tejido del cordón no están involucradas con la sangre y el sistema inmunológico de la misma manera que las células madre productoras de sangre que se encuentran en la sangre del cordón, por lo que no tienen los mismos requisitos estrictos de compatibilidad antes de su uso. Esto significa que el tejido del cordón podría potencialmente usarse algún día no solo para el bebé, los hermanos y los padres, sino también para los abuelos, tías y tíos, y los eventuales hijos, sobrinas, sobrinos y nietos del niño.

¿Deben las familias preservar las células madre del recién nacido para cada niño?

Si. Ahorrar sangre del cordón umbilical para cada niño brinda más opciones a la familia. Cada niño tendría acceso a sus propias células genéticamente únicas. Además, habría una mayor probabilidad de que un miembro de la familia necesitado tenga acceso a una fuente relacionada de sangre del cordón correspondiente. En el caso de gemelos o bebés múltiples de orden superior, sigue siendo importante conservar la sangre del cordón umbilical de cada niño por separado, incluso si se espera que sean idénticos.

¿Cuánto tiempo se pueden criopreservar las células madre del recién nacido y seguir siendo viables?

Dada toda la información disponible en la actualidad, se cree que las unidades de sangre del cordón umbilical en crioalmacenamiento adecuado deberían poder conservarse indefinidamente. Sin embargo, dado que la conservación de la sangre del cordón umbilical sólo existe desde 1988, las pruebas de criopreservación están limitadas por el tiempo. Aun así, se han realizado trasplantes exitosos con muestras de sangre de cordón almacenadas durante más de veinte años.

Un estudio de laboratorio independiente publicado en 2011 mostró que las células madre de la sangre del cordón umbilical que habían estado en crioalmacenamiento durante más de 20 años, y luego descongeladas, se comportaban de manera similar a las células madre recién recolectadas de la sangre del cordón umbilical. Además, un artículo reciente de 2017 concluyó que la crioconservación a largo plazo (10 años) no tuvo ningún efecto sobre el potencial de expansión o la función de las células asesinas naturales de sangre del cordón expandidas (una población celular que se está investigando para un tratamiento prometedor para ciertos cánceres llamado inmunoterapia). Este estudio proporciona evidencia de que otras poblaciones de células en la sangre del cordón, además de las células madre, se pueden criopreservar durante al menos diez años. A medida que pase el tiempo, sospechamos que se realizarán otros estudios similares que seguirán informando nuestro pensamiento sobre este tema.

  1. Broxmeyer HE, Lee MR, Hangoc G y col. Células madre / progenitoras hematopoyéticas, generación de células madre pluripotentes inducidas y aislamiento de progenitores endoteliales de sangre de cordón criopreservada de 21 a 23,5 años. Sangre. 2011; 117 (18): 4773-4777. doi: 10.1182 / sangre-2011-01-330514.
  2. Nham T, Poznanski SM, Fan IY y col. Las células asesinas naturales expandidas ex vivo derivadas de sangre del cordón umbilical criopreservada a largo plazo son citotóxicas contra las células primarias de cáncer de mama. J Immunother. 2017. doi: 10.1097 / CJI.0000000000000192.

¿Pueden las familias donar células madre recién nacidas?

Quizás. Ciertos hospitales que tienen asociaciones con bancos públicos permiten que las familias donen sangre del cordón, pero la donación de tejido del cordón no está disponible actualmente a través de los bancos públicos. Cuando una familia dona sangre del cordón umbilical a un banco público, la sangre del cordón umbilical puede estar disponible para cualquier paciente que necesite un trasplante, por lo que es poco probable que esté disponible en el futuro para la familia que la donó. También es importante comprender que no todas las muestras donadas se almacenan en un banco. Los bancos públicos pueden rechazar hasta 71% de las donaciones basándose en el historial médico familiar, el historial médico materno, el volumen de recolección y el examen de la muestra de sangre materna. Para obtener más información sobre la donación de sangre de cordón, visite BeTheMatch.org.

CBR ofrece preservación familiar (también llamada privada), por lo que las células madre del recién nacido se guardan y están disponibles para la familia si alguna vez las necesita.

¿Por qué se están investigando las células madre para ayudar a tratar las afecciones relacionadas con COVID-19?

Debido a que las células madre del tejido del cordón tienen propiedades antiinflamatorias y de reparación de tejidos bien documentadas, son candidatas ideales para la intervención en una serie de enfermedades diferentes, incluido el COVID-19. De hecho, las MSC que se encuentran en el tejido del cordón se han utilizado con éxito en muchos ensayos clínicos para el tratamiento de afecciones pulmonares, incluso antes de la aparición de COVID-19.

Dado que las células madre del recién nacido pueden ayudar a regular la inflamación y estimular la reparación de tejidos, se están volviendo relevantes para tratar los síntomas respiratorios de una lesión pulmonar aguda, incluido el daño causado por el COVID-19 grave.

  1. Baraniak PR, McDevitt TC. Acciones paracrinas de células madre y regeneración de tejidos. Med regenerativo. 2010 Jan; 5 (1): 121-143.
  2. Leng Z, Zhu R, Hou W y col. El trasplante de células madre mesenquimales de ACE2 mejora los resultados de los pacientes con neumonía COVID-19. Envejecimiento y enfermedad. 2020; 11: 216-228.

¿CBR está funcionando en un tratamiento de COVID-19?

Como anunciamos en nuestro último comunicado de prensa, estamos colaborando oficialmente con NantKwest, una empresa de inmunoterapia en etapa clínica, para desarrollar un tratamiento COVID-19 utilizando células madre recién nacidas.

Esto no solo aportará más valor a los afectados por COVID-19, sino que ayudará a avanzar en la ciencia de las células madre del recién nacido mientras protege el futuro de nuestras familias.

Cuando se apruebe, seremos el primer banco privado de células madre de recién nacidos de EE. UU. En participar en un ensayo clínico en humanos aprobado por la FDA con células madre mesenquimales de tejido del cordón para COVID-19.

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