Ayudar a los clientes a adoptar la intervención médica

¡Apuesto a que ESO llamó tu atención! Como doulas de parto, como educadoras sobre el parto, pasamos gran parte de nuestro tiempo ayudando a las clientas que nos han pedido que las ayudemos a evitar una intervención médica de rutina. No todas las parejas que asisten a clases de preparación para el parto o contratan una doula quieren un parto sin medicamentos, pero según mi experiencia, la mayoría de las que se toman la molestia y el gasto de hacerlo desean ser juiciosas en el uso de intervenciones médicas y medicamentos para el dolor. Abundan los libros sobre el tema y, como profesionales del parto, estamos familiarizados con los argumentos y la evidencia para la aplicación cautelosa de las intervenciones.

En nuestro papel de trabajadoras del parto, debemos tener en cuenta que cada mujer que se acerque a nosotros en busca de orientación mientras se prepara para su parto tendrá un conjunto diferente de estándares para su parto ideal. Cada mujer que alguna vez se acerque a nosotros también vendrá a nosotros con un paradigma diferente sobre el nacimiento y la sexualidad y su propio poder y vulnerabilidad como mujer. Es nuestro trabajo reconocer y aceptar dónde está y brindarle la información que necesita para llegar a donde quiere ir, para ayudarla a prepararse para lograr sus metas de nacimiento.

La primera lección del trabajo (y de la vida) es que no tenemos el control. Hacemos nuestros planes, luego jugamos la mano que nos reparten. Podemos enseñar a nuestros clientes que ellos y sus bebés merecen el nacimiento de sus sueños. Podemos ayudar a prepararlos para seleccionar un lugar de nacimiento apropiado, un proveedor de atención de apoyo, y ayudarlos a negociar y preparar un plan de parto que funcione a favor de lograr sus objetivos. También podemos recordarles que si bien la planificación activa, reflexiva y consciente de sus nacimientos es importante, no podemos controlar el resultado del nacimiento. Los padres pueden y deben hacer sus mejores planes, luego deben prepararse para jugar la mano que se les reparta el día de su nacimiento.

Debemos ser conscientes de que las mujeres que planean partos fuera del hospital corren un riesgo particular en cuanto a su forma de pensar con respecto a la intervención médica. Estas mujeres, en la mayoría de los casos, han abrazado completamente la idea de un parto sin medicamentos. Cuando sea necesario un transporte, la mujer debe cambiar su forma de pensar, alterar su visión de su nacimiento y someterse a una serie de circunstancias que a menudo se esforzó por evitar. Servimos bien a nuestros clientes si los hemos ayudado a enfrentar la posibilidad de circunstancias imprevistas y no deseadas. Debemos alentarlos a no solo enfrentar estas posibilidades, sino también equiparlos sobre cómo navegar estas aguas en caso de que ella se encuentre allí. A veces, cuando las mujeres se enfrentan a un transporte, pueden sentir tal golpe de derrota que acceden por completo a todas y cada una de las intervenciones. Ha perdido su nacimiento en casa, su proceso de pensamiento puede irse, también podría tener una cesárea. Los transportes emergentes probablemente no se darán el lujo de tener tiempo para discutir. Esta conversación sería inapropiada si hubiera algún indicador de que una madre o un bebé estaban en peligro que pudiera requerir una cesárea. Sin embargo, la mayoría de los transportes serán transportes lentos y una breve conversación puede ser de gran ayuda para ayudar a nuestro cliente a entender el cambio en sus circunstancias. En medio del transporte, puede ser útil decirle en voz alta a este cliente:

“Sé que esto no es lo que querías. Siento mucho que esto esté sucediendo. Me siento muy orgulloso del trabajo que han hecho hasta ahora en este trabajo. Está bien estar enojado por esto, llorar y gritar y romper algo. Cuando lleguemos al hospital, te secarás las lágrimas y respirarás profundamente. Todavía hay trabajo por hacer para sacar a su bebé y todos estaremos aquí para ayudarlo a hacerlo. Puedes hacerlo. Lo estás haciendo ".

Los educadores de parto y las doulas se encuentran en una posición única para alentar a nuestros clientes a explorar sus puntos de vista sobre las intervenciones, ayudarlos a prepararse para la toma de decisiones con la herramienta de toma de decisiones BRAIN y explicar el valor de agotar las opciones menos intrusivas antes de utilizar intervenciones importantes.

Aquí está la verdad sobre la intervención médica durante el trabajo de parto: no hay ninguna intervención que se pueda hacer a una mujer en trabajo de parto en un hospital que no sea necesaria, en algún momento, durante el trabajo de parto. Muchos clientes simplemente querrán evitar intervenciones que no son necesarias para ellos. Si les enseñamos a nuestros clientes que las intervenciones son intrínsecamente malas, corremos el riesgo de que si ocurre un inconveniente durante su nacimiento, cualquier desviación de su plan, pueden ser completamente incapaces de hacer frente a la idea de que a veces las intervenciones son necesarias. Las mujeres que están capacitadas en la línea de pensamiento de la intervención como el diablo pueden sentirse fracasadas si optan por una epidural o si se hacen necesarias otras intervenciones durante el trabajo de parto. La mentalidad de que las intervenciones SIEMPRE son negativas perpetúa los sentimientos de fracaso de las mujeres y ciertamente no les sirve bien. Si bien la evidencia es clara de que nuestro sistema actual hace un uso excesivo de las intervenciones, es importante que reconozcamos y ayudemos a nuestros clientes a reconocer que ninguna intervención es el diablo. Todas las intervenciones médicas son solo herramientas, nada más y nada menos. Podemos comprarlos si los necesitamos y dejarlos si no los necesitamos. Todas las intervenciones, incluidos los analgésicos, son herramientas y pueden tener un gran beneficio terapéutico cuando se utilizan de forma adecuada.

Es importante ver que nuestros clientes están tan preparados como desean en las partes de BRA del acrónimo de toma de decisiones BRAIN. El acrónimo CEREBRO le recuerda a una mujer en trabajo de parto que considere los (B) beneficios, (R) isks y (A) alternativas a las intervenciones que se ofrecen, luego consultar su (I) nstinto / (I) ntuición, luego preguntar si la intervención es necesario (N) ow.

La mayoría, aunque no todos, de nuestros clientes querrán conocer los beneficios, riesgos y alternativas a la intervención médica de rutina. Incluya la información en las clases de preparación para el parto. Recomendar clases y / o lectura a clientes doulas u ofrecer información en citas prenatales. Ayude a su clienta a preparar preguntas para su proveedor de atención, luego ayúdela a usar las respuestas que obtenga para preparar un plan de parto viable. Si llega el momento durante el parto en el que es necesario comprar una intervención, para emplear una herramienta, tu clienta bien informada está mucho más preparada para tomar una decisión de la que luego no se arrepentirá.

Tómese unos minutos en las clases de preparación para el parto o en las reuniones prenatales con las clientas para ayudarlas a enfrentar la posibilidad de intervenciones. Es útil animar a los clientes a pensar en términos de usar armas pequeñas antes que armas grandes. Esto significa no solo probar todas las técnicas que las doulas emplean para hacer progresar el trabajo de parto, por ejemplo, el movimiento y el posicionamiento. También significa utilizar intervenciones menos invasivas antes de intentar otras más invasivas. Cada mujer tendrá que decidir por sí misma cuáles son las armas más importantes en una situación determinada.

La oxitocina, por ejemplo, se ha ganado la reputación de ser algo malo. La gente quiere evitarlo a toda costa. Cuando me encuentro con un cliente cuya postura es "no Pitocin bajo ninguna circunstancia", veo una oportunidad para ayudarla a explorar su paradigma de Pitocin. Le pinto un escenario y la invito a pensar en una respuesta. Utilizo el mismo escenario en las clases de preparación para el parto para que las parejas piensen en términos de armas pequeñas y armas grandes. “¿Qué pasa si se te rompe el agua y hemos intentado posicionarnos y movernos? Hay un tiempo limitado para sacar al bebé y las contracciones que tiene no abren el cuello uterino. ¿Quieres oxitocina o una cesárea para sacar al bebé? " La situación destaca un uso positivo de Pitocin, uno que ayuda a los clientes a verlo como un arma pequeña y una herramienta útil, en lugar de un arma grande y malvada.

Para algunos clientes, el uso de una epidural puede parecer un fracaso, algo que debe evitarse a toda costa. Trabaje con sus clientes para aclarar sus pensamientos. “¿Qué pasa si la bifurcación en el camino es la siguiente: ha estado trabajando durante horas y simplemente no puede continuar? ¿Quiere una epidural o una cesárea? " Nuestra respuesta personal a la pregunta es irrelevante. La respuesta de cada cliente es la que cuenta para ella. Ella decide qué armas de fuego son más grandes, la epidural o la cesárea. Es nuestro trabajo apoyarla en su decisión.

El uso del enfoque de armas pequeñas frente a armas grandes ayuda a los clientes a aclarar sus valores y les simplifica el proceso de toma de decisiones. También ayuda en gran medida a que las mujeres no se arrepientan de una decisión que luego se tomó sobre la marcha durante el estresante proceso del parto. Si los clientes saben que han agotado todas las opciones preferibles a su disposición, si saben que han hecho todo lo posible, es menos probable que duden o se arrepientan de su decisión más adelante, cuando hayan tenido tiempo de procesar su experiencia.

Nada de esto quiere decir que no habrá dolor por un parto traumático. Cada mujer experimenta el trauma de manera diferente. Un transporte, aunque sea necesario, puede resultar traumático. Recibir una epidural puede ser traumático. Ciertamente, la mujer que experimenta violencia obstétrica y / o cesárea requerirá mucho tiempo para llorar y procesar su experiencia. Podemos reconocer los sentimientos de tristeza, incluso mientras la ayudamos a prepararse para el siguiente paso. Pruebe frases sencillas que mantengan espacio para los sentimientos y le ayuden a seguir adelante para mantener la cabeza en el juego de la labor de parto para tener a su bebé. “Siento mucho que esto esté sucediendo. Tú y yo tendremos mucho tiempo más tarde para procesar todos los sentimientos que debes estar teniendo ". Si hay tiempo, dale un momento. "¿Necesitas un momento a solas con tu pareja o puedo estar contigo para llorar por esto?" Después de dejar espacio para los sentimientos, reconózcalo y ayúdelo a avanzar al siguiente paso. “Eres tan valiente y fuerte para tomar esta decisión que tanto querías evitar. Me siento muy orgulloso de las buenas decisiones que está tomando. Todos estaremos aquí para ayudarte a sacar a este bebé y te sentirás mucho mejor cuando esté en tus brazos ".

La idea de las intervenciones como herramientas, un conocimiento práctico de los beneficios / riesgos y las alternativas a las intervenciones, y el enfoque de las armas pequeñas antes de que las armas grandes trabajen en conjunto para ayudar a nuestros clientes a tomar decisiones adecuadas para ellos. Estos conceptos sirven incluso, y especialmente, cuando las circunstancias de sus nacimientos no son exactamente como las imaginaron. Animemos a nuestros clientes a hacer los mejores planes, planes para el nacimiento de sus sueños. También preparémoslos para saber qué hacer si la mano que se les reparte requiere que se salgan del camino que imaginaron. El nacimiento no tiene que ser "perfecto" para ser empoderador y positivo. Positivo y empoderador puede comprarse estando preparado y seguro de la capacidad de tomar las decisiones correctas por sí mismos.

Debbie Hull CLD, FACULTAD CAPPA Debbie comenzó a aprender sobre el nacimiento en 1996 cuando se involucró en la comunidad local de partos de Houston. Ella cree que es el más preciado y sagrado de los honores ser invitada a cuidar de una mujer y su familia durante el momento del parto. Debbie es doula en práctica privada y ha tenido el privilegio de atender más de 350 partos en muchos hogares y centros de maternidad y más de 30 hospitales. Su trabajo la ha llevado a lugares a los que nunca pensó ir, ¡incluso convertirse en presentadora de programas de radio! Debbie presenta regularmente a Whole Mother en la estación de radio pública local. Debbie se enorgullece de ser la madre de dos increíbles jóvenes adultos que habían sido amamantados y educados en casa. Para comunicarse con ella y registrarse para las próximas capacitaciones, visite www.debbiehulldoula.com o envíele un correo electrónico a debbiehull.doula@gmail.com.