Movimiento de mano de obra activa de 4 a 6: beneficios y señales

Las doulas son únicas, talentosas y conocedoras; mantener espacio para las familias y caminar con ellos mientras se encuentran con sus bebés. ¡Qué honor tan increíble! Las doulas también tienen la oportunidad de ser la guía perfecta a medida que los proveedores comienzan a adaptarse a las nuevas recomendaciones de ACOG. Pero, ¿cómo llegamos allí?

El Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, en su Opinión del Comité número 687 de febrero de 2017, sugiere que cuando las mujeres ingresan en el hospital en la fase activa del trabajo de parto, ahora definido como 6 cm, “las mujeres tenían tasas más bajas de uso epidural y aumento de trabajo de parto, tuvo mayor satisfacción y pasó menos tiempo en la unidad de trabajo de parto y parto ".

¡Qué buenas y bienvenidas noticias! Sin embargo, también es un desafío: ¿cómo pueden una familia y su doula saber cuándo se han deslizado más allá de los 4 cm, se han quedado un rato a las 5 y ahora se dirigen a las 6, optimizando así la posibilidad de menos intervenciones una vez que están en el hospital? ?

Bridging es el término que uso en mi práctica y extraigo del trabajo de la Dra. Sarah Buckley y Childbirth Connection en la descarga gratuita. Fisiología hormonal de la maternidad: evidencia e implicaciones para la atención de mujeres, bebés y maternidad. (Si no ha leído este trabajo, ¡agárrelo!)

Al conocer a los clientes por primera vez, cubrimos los cambios químicos que ocurren en los bebés y las madres para iniciar el trabajo de parto, y luego cómo optimizar cada fase. ¿Cuándo debería unirse la doula? A menudo usamos 4-1-1 (contracciones con 4 minutos de diferencia, que duran 60 segundos, durante una hora) como guía, y aclaramos que esos son solo números, no de ninguna manera una regla establecida, y pueden ser increíblemente diferentes para cada familia. . Sin embargo, a menudo este es el momento en el que las mujeres están trabajando poderosamente, y el apoyo y las herramientas de una doula pueden crear calma y confianza para ayudar a las familias a quedarse en casa un poco más.

¿Dónde entra un puente en la conversación? Al dibujar una gran colina en una pizarra blanca, imaginamos un tren trabajando para salir de la estación. Se necesita mucha energía para hacer girar las ruedas del tren y luego avanzar con fuerza. Sin embargo, el tren tiene que subir y cruzar una montaña, y justo al otro lado del pico (6 cm) el tren puede bajar fácilmente y regresar a una hermosa meseta ... ¡y encontrarse con el bebé! A medida que el tren sube la colina, aún no en la cima, es donde comienza el trabajo de parto activo temprano, y el apoyo de la doula es útil para “salvar” la intensidad del trabajo de parto de 4-6 cm.

Doulas que apoyan a las familias en el hogar para ayudar en el "tren" del trabajo de parto, que lleva oxitocina, beta-endorfinas y epinefrina-norepinefrina en las combinaciones perfectas, levántate y cruza esa montaña, cruza el puente y llega justo al otro lado. del pico. Si ya estuviéramos trabajando en el hospital, los proveedores probablemente encontrarían que el cuello uterino pasa de 3-4 cm a 5, y luego a 6 cm.

Sin embargo, el proceso de subir al automóvil, conducir al hospital y luego clasificar, ingerir, pasar al trabajo de parto y el parto, todo esto, puede aumentar los niveles de epinefrina-norepinefrina y otras hormonas del estrés creando una pausa en las contracciones.

Lo que los investigadores están descubriendo es que si las mujeres son admitidas a una distancia cercana a los 6 cm, el asombroso, intrincado y perfecto equilibrio de las hormonas se ve menos afectado por el proceso en sí, y el parto continúa de manera segura.

¡Estupendo! Sin embargo, ¿cómo sabemos que estamos ahí? ¿Cuáles son las señales para ayudar a las familias a optimizar su tiempo para ir al hospital?

Las mujeres tenemos un conocimiento interno que siempre respetamos y honramos. Si siente que ir al hospital está cerca, la apoyamos y la seguimos. También tenemos a su proveedor como recurso. Una conversación centrada en la solución, compartir sus objetivos y recopilar información del proveedor puede ser una herramienta excelente.

Algunas de las "señales suaves" que las doulas conocen tan bien son algunas de nuestras mejores herramientas en este momento.

• Espectáculo sangriento (puede no estar presente en algunos trabajos)
• Náusea
• Vómitos
• Sacudida
• Turnos fríos / calientes
• Contracciones que tienen más probabilidades de ser 3-1-2 (con 3 minutos de diferencia, con una duración de más de 60 segundos, durante 2 horas)
• ¿Quizás la línea violeta? (En este estudio de BMC, 76% de mujeres tenía una línea púrpura, que se correlacionó con la dilatación). (Fuente)

Vivo en Chicago, y 312 es el código de área principal aquí, por lo que nuestros clientes se relacionan fácilmente con este concepto.

¿Hay momentos en los que las familias deberían considerar ir más temprano?

• Una sensación de presión
• Liberación de agua con color / olor / GBS +
• Espectáculo sangriento frecuente
• Vómitos frecuentes
• La intuición de la madre

Nuestro entrenamiento y experiencias de CAPPA Doula nos han mostrado estos patrones generales, y el nacimiento es a menudo una variación de un tema (del cual aprendemos algo nuevo cada vez). Quizás la idea del puente es una herramienta que puede compartir con sus clientes y ayudar a ilustrar la importancia de tener una doula.

Referencias:

1. Fisiología hormonal de la maternidad: evidencia e implicaciones para la atención de mujeres, bebés y maternidad. Dra. Sarah Buckley 2015
2. La línea púrpura como medida del progreso del trabajo de parto: un estudio longitudinal BMC Pregnancy Childbirth. 2010; 10: 54.
3. Oxitocina: la guía biológica de la maternidad, Kerstin Uvnas-Moberg, 2014
4. Prevención segura del parto por cesárea primaria, Consenso de atención obstétrica número 1 de ACOG, marzo de 2014, reafirmado en 2016

Heather McCullough Profesores CPM, CLD, CPD, CLE®, CAPPA Heather McCullough, CPM es partera, doula de parto certificada (CAPPA), doula de posparto certificada (CAPPA), educadora certificada en lactancia (CAPPA), instructora certificada de hipnobabies, mentora de partos internos, así como instructora y miembro profesional de Evidence Based Birth® . Heather también es estudiante de acupuntura y medicina tradicional china, y está certificada en acupresión para el embarazo, el parto y el posparto. Como educadora y partera durante casi 25 años, presenta regularmente tanto a los futuros padres como a los profesionales sobre investigaciones actuales sobre el parto. Heather, una proveedora de partos apasionada, experimentada e innovadora y doula para más de 1,000 familias, comenzó este trabajo cuando tenía 19 años. Inicialmente iba a pre-medicina para convertirse en obstetra-ginecóloga, fue redirigida a partería y se convirtió en una profesional certificada Partera. Heather ejerció la partería en Portland, Oregon, sirviendo partos en el hogar y partos en centros de partos. Después de regresar al medio oeste, Heather se instaló en Chicago, Illinois. Al momento de escribir este artículo, Illinois no ofrece una licencia para CPM. Por lo tanto, trabaja como Educadora de Doula, Monitrice y Parto. Como propietaria de 312Doulas & HMBirth, tiene un próspero negocio de apoyo laboral en Chicagoland, mientras imparte clases y servicios para familias, doulas, parteras, enfermeras y educadores.