Navegando por diferentes culturas hospitalarias como doula de parto

Cuando era doula nueva, recuerdo estar emocionada de aplicar todo lo que aprendí en la capacitación para ayudar a mis clientes en varios entornos de parto. Para lo que no estaba preparado era para lidiar con las diferencias en las políticas de ubicación del nacimiento y trabajar con diferentes proveedores, quienes también parecían tener políticas diferentes. ¿Por qué se permitía una cosa en el Hospital A mientras que la política del Hospital B era todo lo contrario? Además de sentirme confundido, también me avergonzaba pensar que mis clientes no sabían lo que estaba haciendo. Algunos ejemplos de las diferencias que vi fueron los siguientes: 

  • ¿Se requiere una vía intravenosa? 
  • ¿Se permite comer y beber durante el trabajo de parto? 
  • ¿Es posible la hidroterapia después de la ruptura del saco amniótico? 
  • ¿Se pueden utilizar cambios de posición después de colocar una epidural? 

En mi comunidad, las doulas pueden ayudar a las familias en seis hospitales “metro” y al menos cinco hospitales “rurales”, todos dentro de un corto trayecto en auto. También contamos con un centro de maternidad independiente, así como numerosas parteras de parto en el hogar. Cada uno de estos lugares/proveedores tiene políticas y procedimientos similares pero no idénticos. Como nueva doula, no me di cuenta de que no todos los proveedores de parto practican la atención basada en evidencia. Esto hizo que me sintiera cada vez más frustrado por las diferentes políticas. 

Los EE. UU. también están viendo un aumento en el número de enfermeras itinerantes que pueden o no estar familiarizadas con las políticas de ubicación del parto o incluso con el parto. Ayudar a su cliente a conocer sus opciones antes del parto y apoyarla durante el parto puede ayudarla a tener una experiencia de parto más positiva en general. Sabemos que este tipo de apoyo informativo de doula se muestra en estudios para ayudar a mejorar los resultados del parto para las personas que dan a luz. (Revisión Cochrane) 

Aquí hay algunas cosas que he aprendido en mi tiempo como doula de parto. 

antes del nacimiento 

Trabaje con sus clientes para desarrollar una lista de preferencias de nacimiento (plan de nacimiento) para que puedan comenzar a comunicarse con sus proveedores antes de que comience el trabajo de parto. 

Anime a sus clientes a tomar una clase de parto fuera del hospital para aprender qué opciones basadas en evidencia pueden estar disponibles para ellos en su área. 

Revise los pasos de la toma de decisiones informada de BRAIN con sus clientes. Recuerde a sus clientes sus derechos de nacimiento. 

Conozca a otras doulas en su área. Pregunte sobre su experiencia con diferentes proveedores y diferentes lugares de parto. 

Asista a una cita prenatal con su cliente si está permitido. (Esto fue especialmente beneficioso para mí antes de asistir a mi primer parto en casa).  

Familiarícese con la Actualización del Comité ACOG 2019. Aquí se enumeran las recomendaciones del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos. Si está buscando información actualizada basada en evidencia, visite el sitio web de nacimiento basado en evidencia. También puede hacer una "búsqueda en Google Scholar para cualquier opción de nacimiento" para encontrar investigaciones actuales disponibles. 

Leer Los bebés no son pizzas: ¡nacen, no se entregan! por Rebecca Dekker. Este libro habla sobre cómo la cultura hospitalaria es diferente de un lugar a otro. 

Durante el Nacimiento 

Comuníquese con su cliente (y su socio de soporte) regularmente. Recuérdeles que siempre pueden pedir tiempo a solas para discutir cualquier cosa. 

Construya puentes con el equipo de atención médica. Comience presentándose y compartiendo su tarjeta de presentación y/o tarjeta de alcance de práctica de CAPPA. Esfuércese por crear un enfoque de equipo positivo siempre que sea posible. 

Recuérdele a su cliente que comparta sus preferencias de nacimiento con sus proveedores. 

Comuníquese con la enfermera/proveedor/partera. Para obtener más información sobre las políticas y los procedimientos del hospital, uso frases como: “Mi cliente ha estado tan emocionada de pasar tiempo trabajando en sus fabulosas tinas. ¿Puedo comenzar a llenar eso para ellos?” o “Mi cliente discutió su plan de parto con su proveedor, quien estuvo dispuesto a cambiar de posición durante el trabajo de parto. Me complace sugerir algunos, ¿o tiene algún puesto laboral favorito? o "Cuando estaba en el Hospital A, mi cliente anterior pudo ____ y espero que sea lo mismo aquí también". 

Empodere a sus clientes. Si hay alguna discrepancia entre los deseos de su cliente y las políticas del lugar de nacimiento/proveedor, ayúdelo a defenderse por sí mismo. Recuérdeles que busquen información usando las preguntas BRAIN. Su cliente tiene derecho a aceptar o rechazar cualquier tratamiento para ella o su bebé. Las políticas del hospital no son leyes. 

Anime a su cliente a buscar una segunda opinión. Si la enfermera no apoya los deseos de su cliente, recuérdele que puede pedir hablar directamente con su médico o partera. Esto es especialmente efectivo si su cliente ya ha compartido sus deseos con su proveedor durante las citas prenatales. 

Proporcione información basada en evidencia en el momento. Cuanto más sepa, más fácil será comunicarse durante un parto. 

Recuerda el objetivo 

Nuestro objetivo como doulas de parto es ayudar a nuestros clientes a tener una experiencia positiva y un resultado saludable. A veces podemos frustrarnos sabiendo que si nuestro cliente estuviera en un entorno diferente, tendría una experiencia diferente. Recuerde, nuestro objetivo es ayudarlos a lograr sus objetivos, en cualquier entorno y con cualquier proveedor que tengan. 

A medida que adquiera experiencia, descubrirá que es más fácil ayudar a su cliente a prepararse para una experiencia de parto positiva y abogar por sus preferencias de parto. A medida que ayude a sus clientes a encontrar su confianza, ¡también ganará su confianza! 

Fuentes 

Sobre el Autor

Katie Nyberg ha servido a cientos de madres, parejas y familias a través de su papel como doula de parto, doula de posparto y educadora de parto desde 2010. Ella cree que nuestra sociedad no está apoyando lo suficiente a las madres primerizas y ha hecho que su misión sea ayudar a proporcionar la falta de atención para las mujeres durante sus años fértiles. Katie ha sido parte de CAPPA desde 2015. Está emocionada de combinar su pasión por la enseñanza y el apoyo a las nuevas madres a través de su papel como entrenadora de doulas posparto. Katie es una oradora frecuente para madres, familias y proveedores de atención médica en Iowa. Ha aparecido en una revista doula, Padres Revistay en su estación de televisión local.

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1 pensado en "Navigating Differing Hospital Cultures as a Labor Doula"

  1. Gracias por los buenos consejos. Como nueva doula de trabajo de parto, estoy ansiosa y ansiosa por navegar las diferentes situaciones de una manera positiva para todos.

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