Como un educador, doula, enfermera, o lactancia profesional, ¿cuántas veces ha escuchado que el nacimiento cura la preeclampsia? ¿Es esto cierto?

Una cura es “una solución o un remedio completo o permanente; una recuperación o alivio de una enfermedad ”(Merriam-Webster, 2013, párrafo 1). Como detalla la siguiente cita, la preeclampsia no siempre desaparece con el nacimiento del bebé (y la placenta). “El parto no elimina el riesgo de preeclampsia y sus complicaciones. Los esfuerzos deben estar dirigidos a la supervisión, notificación y evaluación continuas de los síntomas de la preeclampsia durante la posparto período ”(Matthys, et al., 2004, p. 1464).

Entonces, ¿cuáles son los factores de riesgo?

Los factores de riesgo de preeclampsia posparto (PPPE) incluyen preeclampsia durante el embarazo, parto por cesárea (en el parto más reciente), hipertensión gestacional, hipertensión preexistente, antecedentes familiares de preeclampsia, obesidad, embarazo adolescente o edad materna avanzada (Preeclampsia Foundation, 2013). Aunque la preeclampsia del embarazo es un factor de riesgo, muchas mujeres (más de 60%) no presentan síntomas durante el embarazo (Al-Safi, et al., 2011). Además, el artículo de Sibai (2012) especifica que medicamentos como ergotomina, efedrina, ibuprofeno y otros AINE, además de grandes volúmenes de líquido, pueden llevar a las mujeres a un estado hipertensivo / preeclámptico después del parto. Es especialmente cierto cuando la mujer ha recibido dosis grandes o frecuentes.

Cuando las mujeres toman algunos de los medicamentos de venta libre mencionados anteriormente para aliviar los síntomas (como dolor de cabeza o dolor abdominal), pueden agravar el problema sin saberlo. Entonces, ¿cuáles son los síntomas? El síntoma más común (69%) de PPPE es el dolor de cabeza (Al-Safi, et al., 2011). Los síntomas de la preeclampsia posparto incluyen dolor de cabeza, cambios en la visión, mareos, presión arterial alta, proteína en la orina y disminución de la micción, dolor abdominal superior, aumento de peso e hinchazón (Mayo Clinic, 2012; Yancey, et al., 2011). Los síntomas en el período posparto no siempre son el cuarteto de síntomas clásicos, reflejos exagerados, presión arterial alta, hinchazón y proteína en la orina, que se observan durante el embarazo, pero tienden a ser dolor de cabeza, cambios en la visión, presión arterial alta y convulsiones. (Yancey, et al., 2011).

Cuando los síntomas pasan desapercibidos y la preeclampsia grave no se trata, puede progresar a eclampsia, HELLP, accidente cerebrovascular, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia orgánica o muerte. De las muertes que ocurren debido a la preeclampsia, 80% ocurren en el período posparto (Preeclampsia Foundation, 2013). Los investigadores creen que la mayor mortalidad se debe a la falta de educación, la cantidad de tiempo entre las visitas posparto, la falta de sueño, la depresión posparto y el enfoque en el recién nacido, lo que lleva a pasar por alto los síntomas de presentación (Preeclampsia Foundation, 2013; Simbai, 2012 ).

Si bien parece que la preeclampsia durante el embarazo está disminuyendo, la preeclampsia posparto está aumentando (Lim y Steinberg, 2013). Las tasas de hipertensión posparto y preeclampsia oscilan entre 0.3-27.5% (Sibai, 2012). La mayoría de los casos de PPPE ocurren dentro de la semana posterior al parto (Al-Safi, et al., 2011). Normalmente ocurre dentro de las primeras 48 horas después del nacimiento, pero la preeclampsia posparto tardía puede ocurrir hasta 6 semanas después del nacimiento (Mayo Clinic, 2012). Las mujeres con preeclampsia durante el embarazo pueden tener una recurrencia alrededor de los 3-6 días o 4 semanas (Sibai, 2012). Simbai (2012) señala que es difícil rastrear la prevalencia exacta porque las nuevas madres rara vez se controlan la presión arterial entre el nacimiento y sus primeras visitas posparto. Además, las mujeres en el posparto que presentan síntomas pueden ser atendidas en la sala de emergencias.

¿Qué pueden hacer los profesionales del parto?

Si trabaja con mujeres antes del nacimiento como educadora de parto, educar a las mujeres y sus personas de apoyo para que informen de los síntomas a sus proveedores de atención. Numerosos estudios han señalado que la educación es importante para que las mujeres identifiquen sus síntomas y reciban atención inmediata. Entonces, ¿qué puede hacer si trabaja con mujeres en posparto? Conozca los síntomas y también eduque a los nuevos padres. Si alguna de sus nuevas mamás experimenta síntomas, pídales que llamen a sus proveedores de atención médica de inmediato. Informe a las mamás para que les cuenten a sus proveedores todos los síntomas y medicamentos que estén tomando (de venta libre y a base de hierbas). Si una madre tuvo preeclampsia durante el embarazo, enséñele a ella (y a su pareja / familia) a estar al tanto de cualquier síntoma posparto. Sea consciente de los recursos disponibles. Si una madre necesita tratamiento en el hospital, ¿qué recursos hay disponibles? ¿Qué pasa con su nuevo bebé, qué pasa con sus otros hijos, puede amamantar? Las doulas posparto deben ser muy conscientes de la PPPE debido a su contacto prolongado con mujeres posparto.

La cura para la preeclampsia, reforzada por la Preeclampsia Foundation, empieza con nacimiento.

Los síntomas posparto deben identificarse y tratarse rápidamente. Para que la mujer recupere la salud, los proveedores de atención deben seguirla de cerca durante el período posparto. Porque muchos Miembros de CAPPA trabajar en estrecha colaboración con las mujeres en el posparto, tienen la oportunidad de ayudar a las mujeres a identificar y recuperarse de la preeclampsia posparto.

Referencias:

• Al-Safi, Z., Imudia, A., Filetti, L., Hobson, D., Bahado-Singh, R. y Awonuga, A. (2011). Demografía, evolución clínica y complicaciones de la preeclampsia y la eclampsia posparto tardía. Obstetricia y Ginecología 2011; 118: 1102-1107.
• Lim, K. y Steinberg, G. (mayo de 2013). Preeclampsia. Consultado el 4/6/13 de http://emedicine.medscape.com/article/1476919-overview.
• Matthys, L., Coppage, K., Lambers, D., Barton, J. y Simbai, B. (2004). Preeclampsia posparto tardía: una experiencia de 151 casos. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología. 190 (5), 1464-6.
• Merriam Webster. (2013). Cura. Consultado el 4/6/13 de http://www.merriam-webster.com/dictionary/cure
• Mayo Clinic. (2012, 26 de mayo). Preeclampsia posparto. Consultado el 4 de junio de 2013 en Mayoclinic.com. http://www.mayoclinic.com/health/postpartum-preeclampsia/DS01199/DSECTION=symptoms
• Munjuluri, N. (2005). Eclampsia posparto de inicio tardío. Revista médica británica. 331, 1070.
• Fundación Preeclampsia. (2013). Preguntas frecuentes. Consultado el 4/6/13 de http://www.preeclampsia.org/health-information/faq#eleven
• Simbai, B. (2012). Etiología y tratamiento de la hipertensión posparto-preeclampsia. Revista estadounidense de obstetricia y ginecología. 206 (6), 470-75. Consultado el 4/6/13 de http://www.ajog.org/article/S0002-9378(11)01155-0/fulltext
• Yancey, L., Withers, E., Bakes, K. y Abbott, J. (2011). Preeclampsia posparto: presentación y manejo en el departamento de emergencias. Revista de medicina de emergencia. 40(4), 380-4.

Brenda Bach Asesor principal de programas de educación sobre el parto Brenda ha sido educadora de partos desde 2003 y fue enfermera de parto antes de dar clases de parto. Ha sido profesora invitada en la Universidad de Nueva York en Albany. Además, ha sido mentora de pasantes de la Universidad a través de su grupo local BirthNet. A Brenda le gusta capacitar a las nuevas educadoras sobre el parto y orientarlas durante su viaje. Brenda está casada y tiene un hijo.