Jeanette Mesite Frem MHS, IBCLC, CCE es un orador reconocido internacionalmente sobre bombeo, equipos de alimentación y, especialmente, accesorios de bridas actualizados. Ella es la co-investigadora de un estudio de investigación que se publicará próximamente, el primero que se realiza sobre el tamaño de las bridas. Compara las recomendaciones de ajuste de bridas "estándar" con el método Flange FITS™ de Jeanette, que utiliza una forma diferente de medir y evaluar el ajuste de bridas. En su práctica privada, Babies in Common en Northborough, Massachusetts, Jeanette imparte clases de preparación para el parto y lactancia prenatal y brinda apoyo a familias con inquietudes sobre lactancia materna, lactancia, extracción de leche y alimentación con biberón. Hablamos sobre cómo su método de ajuste de bridas, que ella enseña a profesionales perinatales, ha mejorado la extracción de leche para muchos padres lactantes.
Julie Brill, IBCLC, CCCE, CLD: Estoy muy feliz de que podamos conversar sobre el tamaño de brida adecuado, porque el tamaño reducido ha cambiado las reglas del juego para muchos de los clientes en mi práctica clínica. Los padres que se extraen leche en el trabajo y los extractores exclusivos están agradecidos de poder obtener más leche en menos tiempo. Pero creo que las más afectadas son aquellas que se extraen leche para aumentar la producción de leche; Estamos viendo que tener el tamaño adecuado a menudo les da el impulso que necesitan para seguir adelante. ¡Hemos llegado tan lejos desde que mis hijos eran bebés en la década de 1990 y solo existía la brida de 24 mm!
¿Cómo empezaste a dimensionar a los padres más pequeños? Realmente era pensar fuera de lo común, cuando la idea general era aumentar si el bombeo era incómodo o si el pezón se hinchaba durante el bombeo. Recuerdo que hace unos siete años me entregaste bridas de tamaño adolescente. ¡Pensé que parecían de muñeca! ¿Qué te dio la confianza para animar a los padres a probarlos?
jeanette: Gracias por preguntarme sobre este tema; este es un proyecto que me apasiona. Al igual que usted, lo he visto revolucionar la experiencia de extracción de leche para muchas personas. También es muy gratificante para los profesionales perinatales que hacen esto con sus clientes. Yo también bombeaba a principios de la década de 2000 con bridas de tamaño estándar; No trabajaba a tiempo completo, pero todavía necesitaba extraerme leche muchas veces a la semana además de cuando estaba en el trabajo, para poder producir lo suficiente para los biberones cuando estaba en el trabajo. Y el bombeo no era cómodo.
Con el tiempo fui propietaria de un centro de maternidad y crianza donde alquilamos bombas y vendíamos bridas. Tuvimos una clienta con baja producción de leche que acudió a nuestros grupos de lactancia. Ella compartió que estaba obteniendo más leche usando una brida más pequeña: de 21 mm. (Medela los hizo y luego dejó de hacerlo durante muchos años). Algunos otros encontraron los mismos resultados. Con el tiempo, cuando comencé a trabajar como IBCLC, comenzaron a aparecer en el mercado más y más bridas más pequeñas y escuché que estaban funcionando para algunos; entonces aprendí de clientes y colegas. ¡Y probé cosas nuevas y encontré más éxito!
julia: ¿Qué observa para un tamaño de brida promedio? ¿Con qué frecuencia los padres necesitan un tamaño diferente para cada seno? ¿Y por qué cree que las empresas de bombas siguen fabricando bridas tan gigantescas?
jeanette: Según mi práctica y lo que informan muchos, muchos profesionales de la lactancia en todo el mundo, los tamaños más comunes son el 13-16. Si un padre me dice que alguien los calificó como 19 o más, me pregunto si eso es cierto. Sé que es cierto para algunos, pero la mayoría de las personas tienen 17 años o menos. Sí, las personas que bombean a menudo necesitan una brida de diferente tamaño para cada lado, y ese tamaño puede cambiar con el tiempo. Por lo tanto, pruebe con tamaños más pequeños (1 mm por 1 mm a la vez) si la extracción se vuelve incómoda o si quieren ver si pueden producir más leche.
¿Por qué las empresas de bombas fabrican bridas tan gigantescas? Es la típica respuesta: “eso es lo que siempre hemos hecho”. Nadie lo ha cuestionado hasta hace poco. Y creo que se preguntan cómo reciclarían todas esas bridas que ya fabricaron Y cómo encajarían bridas nuevas en cajas si cambiaran lo que están haciendo. He dado comentarios sobre esto a la mayoría de las compañías de bombas, pero hasta ahora, a muy pocas parece importarles realmente.
julia: La lactancia es un campo donde nuestra base de conocimientos está cambiando rápidamente y, sin embargo, continuamente vemos resistencia a la innovación e incluso a nuevas investigaciones. ¿Qué tipo de recepción ha recibido en la comunidad de lactancia?
jeanette: Muchos profesionales de la lactancia sienten curiosidad y entusiasmo por ver cómo funcionan las diferentes bridas. Algunos se resisten y preguntan “¿dónde está la evidencia para usar bridas más pequeñas?” Lo que es triste pero cierto es que no hay evidencia del uso de bridas de tamaño estándar, ni la razón por la cual los tamaños estándar son los tamaños estándar. Todavía hay demasiados profesionales de la lactancia/perinatal que piensan que deben medir la base del pezón y añadir una determinada cantidad de mm y dimensionar el reborde. El ajuste de bridas es como el ajuste de zapatos: podemos medir, pero debes caminar un poco con el zapato para decidir si te queda bien. El cuerpo humano no está estandarizado.
julia: ¿Puede compartirnos con nosotros la investigación que está realizando sobre el tamaño de las bridas?
jeanette: Nunca antes se habían realizado investigaciones que compararan tamaños estándar con tamaños más pequeños. Pero no se trata sólo de que una brida sea más pequeña. A veces, las bridas más pequeñas duelen más, por lo que nuestro instinto es NO reducirlas por miedo a que duelan más. Pero las bridas demasiado pequeñas no son dolorosas, simplemente no producen leche y el pezón no se mueve dentro de ellas. Queremos ver el pezón deslizándose a lo largo de los lados del túnel Y una comodidad increíble Y rociando leche la mayor parte del tiempo. Afortunadamente, una maravillosa profesora de investigación, Lisa Anders, PhD, RN, IBCLC de la Universidad de Carolina del Norte en Greensboro, nos contactó en 2022. ¡Juntos estamos a punto de publicar los resultados del primer estudio sobre ajuste de bridas! Estamos en la fase de redacción ahora, con la esperanza de que se publique este verano.
julia: En mi práctica, he visto a padres con bridas del tamaño adecuado aumentar cómodamente el vacío de sus extractores y obtener más leche en menos tiempo. Muchas dicen que ya no se preocupan por las técnicas prácticas de extracción de leche o que las necesitan menos. ¿Crees que sigue siendo necesario el masaje y la compresión cuando las bridas están bien?
jeanette: También veo que no siempre es necesario extraer leche manualmente. Me gusta recomendar la gimnasia mamaria/el batido antes de extraer la leche, a mitad de la extracción y hacia el final. Esto hace que la leche fluya, que la oxitocina fluya y ayuda especialmente cuando el flujo de leche se ha detenido. Eso funciona bien para muchos. ¿Todos lo necesitan? No. ¿Algunas personas todavía necesitan masajes y compresión con el bombeo? Sí, porque hay casos en los que el montaje de bridas es más complicado. Algunas personas SÍ necesitan bridas más grandes debido a la anatomía de sus senos (no podemos ver lo que hay debajo de la piel; necesitamos PROBAR diferentes bridas para ver cuáles son los mejores resultados en cuanto a comodidad, pulverización de leche y eficiencia de extracción).
julia: ¿Se puede realizar el montaje de bridas de forma virtual?
jeanette: Sí, pero el estándar de oro es que las personas midan las puntas de sus pezones (NO es la base lo que importa) después de estimular bien el pezón. Primero necesitamos saber el diámetro de las puntas. Entonces les recomendaría que compren bridas de ese tamaño y 1 mm más pequeñas y una o dos más que sean un poco más grandes. Necesitamos que PROBEN esas bridas durante una sesión de bombeo, ya que trabajamos con ellas virtualmente, para evaluar la comodidad y las pulverizaciones.
julia: ¿Cómo pueden las doulas y CLE aprender más sobre sus técnicas de tallas?
jeanette: Ofrezco un curso para profesionales perinatales, que incluye doulas, CLE y cualquier otra persona que trabaje con padres que se sacan leche. El curso también cubre la alimentación con biberón y otros equipos de alimentación, como protectores para pezones. Incluye 5,5 CERP y CAPPA CEU. Si bien hay aspectos del apoyo a la lactancia que están dentro del alcance de los IBCLC, creo que conocer técnicas e información actualizadas sobre el bombeo y el ajuste de bridas y la alimentación con biberón son cosas que cualquiera que trabaje con familias perinatales debería saber. Puede encontrar más información sobre mi curso en mi sitio web: https://www.babiesincommon.com/forprofessionals
julia: Finalmente, ¿qué le diría a las personas preocupadas por el costo que implica probar diferentes bridas?
jeanette: Sinceramente, la fórmula es cara. La leche materna no es gratis, sabemos que cuesta tiempo. Pero estamos tratando de ayudar a los bebés a obtener más leche humana y ayudar a las personas a alcanzar sus objetivos de producción de leche. Eso puede costar algo de dinero. Afortunadamente, las bridas no siempre son muy caras.
Preferiría que todos los profesionales perinatales tuvieran kits de ajuste de bridas para poder realizar los ajustes de bridas en persona. Entonces la gente sólo tendrá que comprar los que mejor funcionen. Me encantaría que eventualmente hubiera un recurso para familias de bajos ingresos en cada comunidad donde se donan bridas, con orientación para garantizar que se desinfecten adecuadamente entre personas. Esto no es imposible; solo se necesitan unas pocas personas para ayudar a realizar cambios en su comunidad. ¡Porque el tamaño de la brida importa y su ajuste puede revolucionar la extracción de leche para padres y bebés!
Julie Brill, IBCLC, CCCE, CLD, Facultad
Julie Brill ha estado capacitando a doulas laborales y educadores de parto de CAPPA durante más de 20 años. Tiene una práctica privada muy ocupada ayudando a los padres a alimentar a sus bebés de forma virtual y en persona en Massachusetts. También ofrece clases privadas, independientes y virtuales de lactancia y parto para familias embarazadas y capacitaciones virtuales CAPPA para doulas y educadores de parto. Su curso virtual Lactancia Materna para Profesionales del Parto obtiene 3 CAPPA CEU. Julie es la autora de la antología de doulas. La vuelta al círculo: las doulas comparten sus experiencias y madre de dos hijas adultas. Comuníquese con ella en www.BienEmbarazo.com.